ECONOMIA E AGRO

Domingo, 17 de Novembro de 2019, 11h:05 | Atualizado: 18/11/2019, 07h:47

SAÚDE PRIVADA

Agemed deve R$ 16 mi em MT, perde mais de 15 mil vidas e 500 credenciados - leia

Rdnews

Agemed

Agemed vive crise de credibilidade e prejudica os conveniados em todo Mato Grosso

Com uma dívida de R$ 16 milhões em Mato Grosso, a operadora de planos de saúde Agemed vive verdadeira crise de credibilidade junto a seus clientes e estabelecimentos de saúde credenciados. Desde março deste ano, a empresa vem perdendo espaço no mercado. A situação já foi objeto de audiência de conciliação por duas vezes, mas nenhum acordo foi celebrado.

Depois de ter assistido mais de 25 mil vidas no Estado, a Agemed só possui 9.938 clientes, que só contam com uma rede de cobertura restrita.

Em 2013, a Agemed, que tem sede em Joinville (SC), chegou a Cuiabá, mas sua maior expansão em número de vidas foi a partir de 2016, com maios adesões em 2018, quando alcançou 25 mil pessoas, principalmente, conveniados em planos empresariais.

Com preço mais acessível se comparada a outras operadoras, e com número de credenciados que se transformou em um atrativo, a Agemed conseguiu ascensão rápida em Cuiabá e Várzea Grande. Mas no começo deste ano, a empresa começou a apresentar problemas financeiros e não realizar repasses aos hospitais e clínicas particulares.

Na lista mais recente de estabelecimentos e profissionais encaminhada pela Agemed aos seus conveniados na primeira semana de novembro, existem 26 opções de credenciados em Cuiabá. O número já chegou a 560 no período de auge da operadora em Mato Grosso no início do ano passado. Conforme apurado pelo , hoje apenas uma maternidade em Várzea Grande ainda de fato atende pelo plano.

Conveniada à operadora, uma mãe que pediu para não ser identificada, relata que recentemente precisou de um atendimento com urgência para seu filho, e só descobriu que havia apenas um hospital atendendo pela Agemed, depois que não foi atendida em um hospital particular em Cuiabá, onde costuma buscar serviços de saúde. “Quando soube dessa situação resolvi sair da Agemed e vou acionar na Justiça, porque em nenhum momento eu fui informada de que só existia um lugar que atendia pelo plano”, relata.

Em algumas clínicas, o paciente para utilizar o plano de saúde para marcar uma consulta ou fazer exame, precisa primeiro acionar a operadora e esperar ela realizar o pagamento ao prestador para só depois conseguir o agendamento do atendimento.

A diretora-executiva do Sindicato das Empresas de Saúde de Mato Grosso (Sindessmat), Patrícia Chaves West, relata que em junho e julho deste ano, foram realizadas duas audiências de conciliação entre os estabelecimentos de saúde e a operadora junto ao Tribunal de Justiça de Mato Grosso (TJMT), mas que não se chegou a nenhum acordo.

“Como não recebemos nenhuma proposta, denunciamos a situação à Agência Nacional de Saúde (ANS), mas antes tentamos todas as vias administrativas. Chegamos a encaminhar ofício à operadora requerendo a quitação das dívidas com as prestadoras, a operadora chegou a se comprometer em realizar o pagamento que há época estava em R$ 16 milhões, mas não cumpriu”.

Patrícia explica que há um ano vem ocorrendo o problema de atraso com o pagamento dos serviços prestados pelas empresas de saúde e a Agemed, mas a maioria só percebeu a gravidade do problema depois de quatro meses, já que em alguns casos é o prazo que pode levar até a operadora realizar o pagamento pelos serviços prestados pelas unidades de saúde. 

A superintendente do Procon-MT, Gisela Simona, relata que 100 conveniados já abriram reclamação presencial junto ao serviço de defesa do consumidor, e 58 clientes registraram queixa online. Gisela explica que o órgão já buscou informações junto à ANS, e que está acompanhando a situação.

“A Agemed já está sob intervenção da ANS, por meio de direção fiscal, inclusive os conveniados que pagam o boleto podem perceber que o destinatário do valor não é mais a Operadora, e sim um fundo em específico”.

Gisela ressalta que o problema que tem sido enfrentado pelos clientes mato-grossense é a questão da portabilidade para outras operadoras. “A Resolução ANS sobre a portabilidade é bem específica em relação à carência para migração, o consumidor tem que ter contratado o plano anterior há pelo menos dois anos. A ANS nos informou que está estudando um meio para resolver essa questão”.

Reestruturação

A Agemed disse em nota que passa por uma “reestruturação profunda”, para tornar o modelo de negócio sustentável por longo prazo. “Nesse sentido, conduzimos a transição de modelo de relacionamento com a rede médica, o que vem ocasionando mudanças mais frequentes que o habitual em nossa rede credenciada”.

gisela simona 680

Gisela Simona, superintendente do Procon, revela que já existem 100 reclamações

A operadora afirma que continua garantindo a disponibilidade de todos os serviços contratados, mas que pede desculpas aos beneficiários pelos contratempos decorrentes dos ajustes no quadro de prestadores. Para prestar auxílio caso ocorra dificuldade de encontrar profissionais ou estabelecimentos credenciados, disponibilizou uma linha telefônica 24 horas, exclusiva para agendamentos: 0800 943 4444.

“A partir desse contato, caso seja constatada a indisponibilidade de prestador credenciado, temos como alternativas reembolso e agendamento feito pela própria operadora”.

A Agemed garantiu que pretende manter rede de prestadores completa, mas menos numerosa, por ter optado em manter os planos “financeiramente acessíveis”.

“Temos como intenção fortalecer nossa presença em Mato Grosso, por meio da estabilização da rede médica, e consequente satisfação de todos os públicos com os quais nos relacionamos. Aos beneficiários, destacamos que estamos sempre à disposição para solucionar possíveis contratempos”. 

 

Postar um novo comentário

Comentários (5)

  • Filipe Baratieri | Sexta-Feira, 10 de Janeiro de 2020, 10h55
    1
    0

    Eu desfiz meu plano, nunca consigo medicos que atende, meu filho ficou 4 meses sem atendimento pediatrico, pois nunca conseguiamos agenda, toda vez um medico diferente, em clinica diferente, o pior plano de saude do brasil, nao tem comprimisso com seus colaboradores e clientes... toda vez que ia pra uma consulta, era tratado como se fosse pedir esmolas... e nunca foi barato... paguei 2 anos com muito custo... hoje, preciso da carta de carencia para unimed ou bradesco, e os mesmos alegam nao aceitar... eh humilhante pagar quase 1000 reais de plano por mes, e ser mal atendido.

  • | Segunda-Feira, 18 de Novembro de 2019, 13h33
    0
    0

    , Há expressões agressivas, ofensas e/ou denúncias sem provas. Queira, por gentileza, refazer o seu comentário

  • Thayane | Segunda-Feira, 18 de Novembro de 2019, 12h01
    4
    0

    Estou enfrentando um caso grave na família e também à mercê da agemed; que não agenda as consultas nem exames. Só prorroga

  • benedito costa | Domingo, 17 de Novembro de 2019, 12h44
    14
    2

    Não é só esta agência de plano de saúde que está em crise, minha preocupação é a unimed que também não vai lá essas coisas.

  • Lindolfo | Domingo, 17 de Novembro de 2019, 12h22
    18
    1

    Sobre a concorrente que tem uma dívida quatro vezes maior não se faz reportagem. Será por que?

Filho de Taborelli assume vaga em VG

Willy taborelli _ curtinha400   O pai coronel Taborelli está fora de combate, mas o filho Willy (PSC), suplente de vereador, vai assumir cadeira na Câmara de VG a partir de 2 de março. Vai atuar na vaga do correligionário Miguel Baracat, que se licencia para fazer tratamento de saúde. O filho do polêmico...

Sem acordo para ter apoio de Selma

otaviano pivetta 400 curtinha   O empresário e vice-governador Otaviano Pivetta, pré-candidato ao Senado, disse que, de fato, recebeu convite para se filiar ao Podemos, inclusive do deputado Medeiros, um de seus prováveis adversários nas urnas de abril, mas que segue firme no PDT. Destaca ser um admirador do senador...

Na expectativa para disputar Senado

nelson barbudo 400 curtinha   Se o TRE flexibilizar a data de filiação para quem quer concorrer ao Senado, na eleição suplementar de abril, a inflação de candidatos tende a ser ainda maior. Entrariam no páreo, além dos 10 que já se dizem pré-candidatos, o ex-governador Pedro...

Conflito armado entre Ulysses e Elizeu

ulysses moraes curtinha   Já está dando confusão no PSL/DC o acórdão feito entre os deputados estaduais Ulysses (foto) e Elizeu. O primeiro confidenciou a amigos que não pretende apoiar a possível candidatura de Elizeu ao Senado, na eleição suplementar, marcada para abril. A considerar...

Jornalistas lançam 1º Anuário Jurídico

antonielle_curtinhas   O site Ponto na Curva e o Animus Centro Empresarial lançam em maio o primeiro Anuário Jurídico de Mato Grosso. A publicação, que é inédita no Estado, é conduzida pelas jornalistas e advogadas Antonielle Costa (foto) e Débora Pinho. A ideia é dar destaque a...

Ao Senado e com apoio de Bolsonaro

jose medeiros 400 curtinha   Com o apoio garantido por Bolsonaro, José Medeiros dá um passo largo rumo ao Senado, já nesta fase de pré-campanha. Entusiasmado, ele marcou a convenção do Podemos para 12 de março. De um lado, o ex-senador e hoje federal entra no rol dos mais cotados por causa do peso do...

ENQUETE

facebook whatsapp twitter email

Na sua opinião, como está indo o Governo Bolsonaro...

excelente

bom

razoável

ruim

péssimo

não sei

Não se trata de pesquisa eleitoral, mas de um mero levantamento de opiniões de leitores do RDNews e do Blog do Romilson, com participação espontânea dos internautas. Resultado sem valor científico.