Síndrome da pedrada

Rodinei Crescêncio/Rdnews

Trata-se da distensão de um músculo da panturrilha (batata da perna). São frequentes e ocorrem em atletas competitivos e recreativos, bem como em trabalhadores ativos. O público mais acometido são os atletas mal condicionados do sexo masculino na quarta à sexta década de vida. Lesões na panturrilha normalmente ocorrem durante movimentos repentinos envolvendo a extremidade inferior, como corrida ou salto, em esportes ou atividades onde esses movimentos são comuns, como tênis, futebol, basquete, futebol americano, corrida para cima de colinas e alguns tipos de treinamento militar.

Aproximadamente 20 por cento dos pacientes relatam sintomas como dor ou rigidez no músculo da panturrilha antes da lesão.

Pacientes com a distensão tipicamente descrevem a sensação de uma pedrada ou estalo acompanhado de dor aguda na região posterior proximal da panturrilha que se desenvolveu enquanto corriam ou saltavam. Os pacientes têm dificuldade de suportar o peso e preferem caminhar na ponta dos pés sem movimentar o tornozelo para minimizar o desconforto. Pode haver dores intermitentes, o que é pior com tentativas de suporte de peso.

O principal diagnóstico diferencial é a ruptura do tendão de Aquiles. Os sintomas são semelhantes, inclusive a sensação de pedrada, porém o local da dor é próximo ao calcanhar e o quadro é bem mais grave, pois geralmente é necessário tratamento cirúrgico.

Diante de qualquer um dos quadros, o importante é fazer uma avaliação médica o mais breve possível. Após a análise inicial, será solicitado ultrassonografia ou ressonância magnética para avaliar o grau da lesão e o local exato da mesma.

Lesões grau 1 são aquelas onde poucas fibras se romperam. O repouso, uso de antinflamatórios e gelo resolvem a maioria dos casos.

Lesões grau 2 são aquelas onde um número maior de fibras musculares é lesado. Nesse caso, o período de repouso é maior, a medicação deverá ser utilizada por um período mais prolongado e outras terapias podem ser utilizadas, como fisioterapia e técnicas de medicina regenerativa. Tratam-se de procedimentos guiados por ultrassom onde podem ser utilizadas medicações especiais, agulhamento a seco, corrente galvânica com o EPI, entre outros.

Já as lesões grau 3 são aquelas onde grande parte da musculatura é acometida. Nesse caso podem ser também empregadas técnicas de medicina regenerativa, que geralmente encurtam o tempo de cicatrização e reduzem as fibroses, ou tratamento cirúrgico.

A grande maioria das lesões nos músculos da panturrilha cicatriza sem intercorrências. O tempo de cicatrização das lesões dos músculos posteriores da panturrilha que não requerem cirurgia varia de 3 a 16 semanas.

Os pacientes demoram mais para se recuperar se apresentarem rupturas completas, lesão muscular mais extensa, grandes hematomas ou idade avançada. O retorno à atividade plena deve ser determinado com base em uma avaliação funcional e não no tempo.

Para prevenir essas lesões, capriche bem no alongamento e aquecimento antes das atividades físicas e evite os excessos.

Fellipe Valle é médico ortopedista e traumatologista, com especialização em cirurgia de ombro e cotovelo, cirurgia do joelho, especializando em medicina da dor e ortopedia regenerativa, além de idealizador do programa Descomplicando a Ortopedia. Ele é membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - MT, da American Academy of Orthopaedic Surgeons e da AO Trauma Latin America. É sócio fundador da associação brasileira de ultrassonografia músculo esquelética, professor de medicina na Univag e da residência de ortopedia Unic-Hgu. Escreve com exclusividade para esta coluna às terças. E-mail: fellipevalle@hotmail.com. Instagram: @dr.fellipe.